Ursache: Eine der häufigsten Hornhautentzündungen ist eine Infektion
durch das Herpes simplex Virus. Viele Menschen sind Träger des Herpes
simplex Virus, die Infektion hat unbemerkt in der Kindheit
stattgefunden. Die Viren schlummern in sog. Ganglienzellen. Aber nur
wenige bekommen eine Hornhautentzündung durch das Herpes simplex Virus
(bekannter ist der Lippenherpes).
Symptome: Da das Virus Nerven befällt ist typischerweise
die Berührungsempfindlichkeit der Hornhaut vermindert, d. h. das
Warnsymptom "Schmerz" fehlt. Bei einer länger bestehenden einseitigen
Augenrötung, evtl. verbunden mit Sehstörung, sollte eine augenärztliche
Untersuchung erfolgen.
Diagnostik: Der Augenarzt wird mit Hilfe der Spaltlampe
Bindehaut und Hornhaut sowie die tieferen Augenabschnitte untersuchen.
Bei Herpesvedacht wird die Berührungsempfindlichkeit der Hornhaut
untersucht. Der Augenarzt wird folgende klinische Formen der
Hornhautentzündung durch das Herpes simplex Virus unterscheiden:
1. Bäumchenkeratitis (Keratitis dendritica). Hier
handelt es sich um eine Infektion der obersten Hornhautschicht, die bei
Anfärbung mit grünem Farbstoff (Fluorescein) eine verzweigte,
bäumchenförmige Struktur aufweist.
2. Scheibenförmige Hornhautentzündung (Keratitis disciformis,
Endotheliitis). Mit Viren befallen ist die innere Hornhautschicht,
sichtbar mit Hilfe der Spaltlampe u. a. durch Eiweißablagerungen
(Präzipitate). Dadurch kommt es zu Trübung und Quellung auch der
mittleren Hornhautschicht.
3. Hornhautgeschwür nach langdauernder Herpesinfektion
(Metaherpetisches Ulcus). Nach langdauernder und immer wiederkehrender
Herpesinfektion kommt es langfristig zu Gewebsumbau und
Ernährungsstörung der Hornhaut mit Geschwürsbildung. Diese Geschwüre
sind in der Regel frei von Viren.
Therapie: Die Bäumchenkeratitis wird durch Anwendung virushemmender Augentropfen
oder Salbe behandelt. Die scheibenförmige Hornhautentzündung erfordert
zusätzlich kortisonhaltige Augenmedikamente und bei schwerer Verlaufsform,
z. B. bei Beteiligung des Augeninneren, auch allgemein virushemmende Medikamente
(Infusion oder Tabletten). Die Geschwürsbildung wird je nach klinischem
Befund behandelt werden müssen. In einigen Fällen wird auch eine
Hornhautverpflanzung nötig.
Hornhauterkrankungen mit Herpes simplex Viren sind oftmals sehr langwierig
und können jederzeit wieder aufflackern. Deshalb sollte jeder Betroffene
bei Erkrankung oder Änderung von Beschwerden konsequent den Augenarzt aufsuchen.
